RESUMO
Vinte e oito pacientes, com lesoes da coluna cervical, foram operados pela via anterior, empregando-se a técnica, as placas, os parafusos e o instrumental descrito por Caspar. Dentre os pacientes com traumatismos, 65,3 por cento apresentava fratura/luxaçao. Em 7 pacientes, hérnia de disco traumática, foi diagnosticada. Quatro indivíduos apresentavam facetas bloqueadas. Em todos os pacientes, uma excelente e imediata estabilizaçao pós-operatória foi conseguida. Todos os pacientes com lesao neurológica incompleta melhoraram; os 3 pacientes com transecçao medular, nao apresentaram nenhuma melhora clínica. Concluímos que a técnica de Caspar é segura e eficiente para obter-se imediata estabilizaçao da coluna cervical.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fusão Vertebral/métodos , Dispositivos de Fixação Ortopédica , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Cervicais/cirurgia , Vértebras Cervicais/lesões , Placas Ósseas , Parafusos Ósseos , SeguimentosRESUMO
Os autores analisam o quadro clínico, a origem, os agentes etiológicos e os resultados de 12 pacientes portadores de empiema intracraniano. Propöem o tratamento cirúrgico através de craniotomia ampla, lavagem da cavidade e remoçäo do pus. Faz parte, também, do tratamento, uso de antibióticos, por 6 semanas
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Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Empiema Subdural , Craniotomia , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiologia , Empiema Subdural/cirurgiaRESUMO
Os achados clínicos, aspectos histopatológicos e a técnica cirúrgica utilizada em 13 pacientes portadores de tumores do septum pellucidum säo analisados. Doze pacientes apresentavam síndrome de hipertensäo intracraniana, sem déficit focal. A remoçäo total das massas tumorais foi obtida em 8 pacientes e em outros 5 obtivemos remoçäo subtotal. A via de acesso inicial foi transcalosa em 12 pacientes e transcortical em 1. Cinco pacientes foram reoperados, 4 por via transcortical e 1 por via pterional. Irradiaçäo pós-operatória foi indicada em 8 pacientes. O follow-up variou de 2 a 10 anos. Oito pacientes estäo provavelmente curados, livres de recorrência tumoral
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Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias do Ventrículo Cerebral , Septo Pelúcido/cirurgia , Seguimentos , Neoplasias do Ventrículo Cerebral , Septo PelúcidoRESUMO
Os autores analisam retrospectivamente 16 pacientes com lipomielomeningites operados por técnica microcirúrgica, de 1980 a 1991. Observaram que os pacientes que näo säo operados ou que säo operados de forma inadequada iräo apresentar paralisias dos membros inferiores e/ou alteraçöes vesicais graves. Os autores däo ênfase à necessidade de ser o procedimento cirúrgico realizado nos pacientes assintomáticos e que este procedimento libere a medula da traçäo que é exercida pelo lipoma
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Lipoma/cirurgia , Meningomielocele/cirurgia , Neoplasias da Medula Espinal/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Lipoma/complicações , Lipoma/diagnóstico , Meningomielocele/complicações , Meningomielocele/diagnóstico , Microcirurgia , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Medula Espinal/complicações , Neoplasias da Medula Espinal/diagnósticoRESUMO
Os aneurismas múltiplos correspondem de 15 a 31% dos aneurismas cerebrais. Em nosso material encontramos 19,4% de aneurismas múltiplos. Trinta e oito pacientes foram incluídos neste estudo e totalizaram 89 aneurismas e 4 infundíbulos. Em 71,0% dos casos foram encontrados 2 aneurismas; 18,4%, 3 aneurismas; e em 10,4%, 4 ou 5 aneurismas. As artérias carótidas, comunicante anterior, comunicante posterior e cerebral média foram os sítios mais frequentes dessas lesöes. Observamos nítido predomínio do sexo feminino (2,45:1). A média de idade foi 47 anos, com os extremos variando entre 16 e 72 anos. A hemorragia subaracnóidea foi a mais comum das formas de expressäo clínica (86,8%). A mortalidade cirúrgica nesta série foi de 3,5%, o que nos leva a concluir que pacientes com aneurismas múltiplos devem ser submetidos a tratamento microcirúrgico para isolar da circulaçäo os aneurismas que, rompendo, podem colocar em risco a vida dos pacientes
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Aneurisma Intracraniano/mortalidade , Microcirurgia , Ruptura Espontânea , Hemorragia Subaracnóidea/complicaçõesRESUMO
Os autores apresentam e discutem 20 observaçöes (1983-1991) de endocardite infecciosa (E.i.) com manifestaçöes clínicas neurológicas conseqüentes, principalmente, a fenômenos tromboembólicos cerebrais, muitos deles com formaçäo de aneurisma(s), que se romperam ou näo. Hemorragia subaracnóidea, conseqüente ou näo à ruptura de aneurisma micótico, foi outro achado importante. Outras lesöes neurológicas foram assinaladas no estudo clínico e na correlaçäo clínicop-patológica desta série. Sobreviveram apenas sete destes 20, dentre os quais, os quatro operados de aneurisma micótico intracraniano (casos 1 a 4). de 13 pacientes que foram a óbito, oito foram necropsiados, possibilitando uma correlaçäo entre achados clínicos e anatomopatológicos. Nestes oito casos necropsiados, a ruptura de aneurisma micótico com hemorragia foi a causa mortis. cefaléia persistente, manifestaçöes maníngeas, meningite piogênica, "meningite asséptica", hemorragia subacnóidea micro-ou macroscópica, além de sinais neurológicos de localizaçäo, representaram os sinais clínicos mais importantes na denúncia da presença de aneurisma(s) micótico(s). Em vários casos (no. 6, 9, 10, 11, 14, 16 e 20), a formaçäo de aneurisma(s) micótico(s) foi precedida de fenômeno tromboembólico cerebral, evento que indica, sempre, o estudo angiográfico cerebral completo na E.i. Fenômenos tromboembólicos em outras áreas levam-nos à suspeita de aneurisma(s) micótico(s) intracranianos), mesmo que o paciente näo tenha queixa neurológica alguma; observaçäo referida na literatura e constatada no presente estudo (casos 5, 7 e 19). O potencial traiçoeirao, imprevísivel e de alta gravidade do(s) aneurisma(s) micótico(s) e da hemorragia subaracnóidea pode bem ser avaliado na revisäo clínica patológica. Estes fatos recebem bastante ênfase na literatura internacional,onde há controvérsias sobre os aspectos da prevalência das lesöes vasculares, da sua patologenia e até mesmo sobre qual a melhor abordagem terapêutica diante delas...
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Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Aneurisma Infectado/complicações , Aneurisma/lesões , Endocardite Bacteriana/patologia , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Edema Encefálico/mortalidade , Angiografia Cerebral , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/etiologia , Endocardite Bacteriana/mortalidade , Manifestações Neurológicas , RupturaRESUMO
Os autores apresentam e discutem 20 observacoes (1983-1991) de endocardite infecciosa (E.i) com manifestacoes clinicas neurologicas consequentes, principalmente, a fenomenos tromboembolicos cerebrais, muitos deles com formacao de aneurisma(s), que se romperam ou nao. Hemorragia subaracnoidea, consequente ou nao a ruptura de aneurisma micotico, foi outro achado importante. Outras lesoes neurologicas foram assinaladas no estudo clinico e na correlacao clinico-patologicas desta serie. Sobreviveram apenas sete destes 20, dentre os quais, os quatro operadores de aneurisma micotico intracraniano (casos 1 a 4). De 13 pacientes que foram a obito, oito foram necropsiados, possibilitando uma correlacao entre achados clinicos e anatomopatologicos. Nestes oito casos necropsiados, a ruptura de aneurisma micotico com hemorragia foi a causa mortis. Cefaleia persistente, manifestacoes meningeas, meningite piogenica, meningite asseptica, hemorragia subaracnoidea micro-ou-macroscopica, alem de sinais neurologicos de localizacao, representaram os sinais clinicos mais importantes da denuncia da presenca de aneurisma(s) micotico(s). Em varios casos, a formacao de aneurisma(s) micotico(s) foi precedida de fenomeno tromboembolico cerebral, evento que indica, sempre, o estudo angiografico cerebral completo na E.i. Fenomenos tromboembolicos em outras areas levam-nos a suspeita de aneurisma(s) micotico(s) intracraniano(s), mesmo que o paciente nao tenha queixa neurologica alguma; observacao referida na literatura e constatada no presente estudo. O potencial traicoeiro, imprevisivel e de alta gravidade do(s) aneurisma(s) micotico(s) e da hemorragia subaracnoidea pode bem ser avaliado na revisao clinica patologica. Estes fatos recebem bastante enfase na literatura internacional, onde ha controversias sobre os aspectos da prevalencia das lesoes vasculares, da sua patogenia e ate mesmo sobre qual a melhor abordagem terapeutica diante delas. O registro de comprometimento de estruturas nervosas intracranianas em 25 das 35 necropsias (1982-1989), tambem mostradas neste estudo, comprova a importancia das lesoes neurologicas na E.i. Atualmente, com o controle da insuficiencia cardiaca, principal causa de morte na E.i, e sendo a infeccao melhor controlada atraves do uso de antimicrobianos eficazes, os aneurismas micoticos tem-se tornado uma importante causa de morte nesta patologia. Sera entao valido, nos pacientes com E.i, um estudo angiografico completo antecedendo a alta? Pensamos que na ausencia de manifestacoes clinicas, a rotina do estudo angiografico sera certamente mais malefica do que benefica. No entanto, o papel da ressonancia das lesoes vasculares, em substituicao ou acoplada a tomografia computadorizada cerebral (TCC) e a angiografia digital de subtracao, sera sem duvida de inestimavel valia.
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Manifestações Neurológicas , Endocardite , Aneurisma , Hemorragia Subaracnóidea , Manifestações Neurológicas , Endocardite , Aneurisma , Hemorragia SubaracnóideaRESUMO
Aneurismas da artéria cerebral posterior säo infreqüentes. Estamos relatando o caso de uma paciente de 63 anos que apresentou hemorragia subaracnóidea devido a ruptura de um aneurisma da artéria cerebral posterior. A via de acesso subtemporal e técnicas microcirúrgicas foram empregadas para a clipagem do mesmo. A discussäo envolve o quadro clínico e a técnica operatória para o tratamento destes raros aneurismas
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Artérias Cerebrais , Aneurisma Intracraniano , Hemorragia Subaracnóidea , AngiografiaRESUMO
Os autores relatam caso de hidrocefalia univentricular devido a atresia congênita do foramen de Monro. A patogenia, o diagnóstico diferencial, o tratamento e a evoluçäo desta rara patologia säo discutidos
